Розеола: вирусная инфекция у детей

Розеола: вирусная инфекция у детей

Розеола является широко распространенной вирусной болезнью у детей раннего возраста. Это заболевание хорошо изучено за рубежом, однако малоизвестно в России, что очень часто приводит к неправильной диагностике. В инфекционные отделения отечественных больниц регулярно поступает множество малышей с классическими признаками данной болезни, но далеко не всегда таким детям предоставляют правильное лечение. В частности, больным регулярно назначают антибиотики, что является совершенно нецелесообразным.

Суперфуды в косметике: сочные коктейли для здоровья кожи и волос

Причины возникновения розеолы у детей

Розеола (известная также под наименованием внезапная экзантема или шестая болезнь) чаще всего встречается у маленьких пациентов до 3 лет. Это заболевание принято считать клинической формой первичной инфекции, спровоцированной вирусом герпеса 6 типа. Довольно редко болезнь также возникает из-за инфицирования вирусом герпеса 7 типа. На сегодняшний день установлено, что уже до 1 года жизни с такими возбудителями сталкивается до 2/3 детей, при этом до 3 лет жизни ребёнка вероятность инфицирования достигает 100%.

Вирус герпеса 6 либо 7 типа может передаться к малышу от собственной матери — вместе со слюной. Большинство взрослых являются носителями данного возбудителя, но при этом даже не подозревают о своем статусе.

Симптомы

Классические клинические признаки розеолы у детей включают в себя:

• повышение температуры вплоть до 39-40 °С, которое не сопровождается катаральными явлениями (отечностью слизистых глотки и носа, насморком, першением в горле и пр.) за исключением покраснения зева и длится от 3 до 5 суток;
• последующее появление сыпи.

Несмотря на наличие лихорадки, ребёнок при развитии внезапной экзантемы остается в удовлетворительном физическом состоянии, его аппетит не страдает. Возможно возникновение некоторой раздражительности и нервозности.

Сыпь при розеоле у детей имеет несколько специфических признаков:

• является пятнистой, пятнисто-папулезной;
• появляется после стабилизации температурных показателей;
• локализуется на голове, шее, а также туловище и конечностях;
• присутствует на коже 1-2 дня (крайне редко высыпания появляются лишь на пару часов), после исчезает бесследно без пигментации либо шелушения.

Изредка розеола у детей проявляется и другими, не слишком типичными симптомами. Среди таких признаков:

• умеренная диарея;
• нечастая рвота;
• отечность век;
• красные узелки либо афты на слизистых глотки;
• лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов) на шее и затылке;
• катаральный средний отит.

Появление высокой температуры у ребёнка требует обязательной консультации с врачом. Но в случае розеолы только правильно поставленный диагноз позволяет избежать ненужного назначения медикаментов.

Вирус герпеса 6 типа и фебрильные судороги

Стоит отметить, что инфицирование вирусом герпеса 6 типа достаточно часто сопровождается фебрильными судорогами, что объясняется высокой температурой, типичной для розеолы, и способностью возбудителя преодолевать гематоэнцефалический барьер. Около 1/3 случаев первичного возникновения фебрильных судорог у детей до 2 лет коррелируется с развитием внезапной экзантемы. При возникновении такой симптоматики у ребёнка наблюдаются повторяющиеся внезапные непроизвольные сокращения скелетных мышц. Во время приступа ребёнок не реагирует на обращенную к нему речь, становится заторможенным и может терять сознание. Конечно же, такая картина очень пугает родителей и становится поводом для немедленного вызова скорой помощи. До приезда медиков необходимо:

• положить малыша на бок, чтобы облегчить дыхание и исключить попадание жидкости в дыхательные пути;
• не давать ребёнку никаких медикаментов;
• обезопасить ребёнка, убрав все предметы, о которые он может травмироваться;
• не держать ребёнка силой;
• не пытаться вводить в рот ребёнка какие-либо предметы для удержания языка;
• использовать жаропонижающие медикаменты в возрастной дозировке после окончания приступа.

В 2019 г китайскими учеными (Department of Clinical Immunology, China) было установлено, что вирус герпеса 6В типа может даже играть роль провокатора в развитии у ребёнка фебрильного эпилептического статуса, известного также, как FIRES-синдром. Это достаточно тяжелая форма эпилепсии, которая отличается устойчивостью к медикаментам. К счастью, риск развития подобного заболевания у детей с розеолой не слишком высок.

Нужно ли лечить розеолу?

Как правило, маленьким пациентам с признаками внезапной экзантемы врачи назначают целый комплекс препаратов, сыпь при этом впоследствии рассматривается, как аллергия на такие медикаменты. Между тем, розеола у детей совершенно не требует лечения, исключением являются лишь тяжелые случаи заболевания, наличие серьезных нарушений в работе иммунитета и развитие осложнений.

Единственные медикаменты, которые рекомендованы детям с розеолой — это жаропонижающие лекарства. Врачи отдают предпочтение ибупрофену или парацетамолу, которые используются в возрастной дозировке.

Диагностика у врача

Для установки верного диагноза при розеоле врач может проводить:

• визуальный осмотр и сбор анамнеза;
• общий анализ крови (показывает снижение количества лейкоцитов, нейтрофилов и, иногда, тромбоцитов);
• выявление антител к вирусу;
• ПЦР-диагностику (поиск ДНК вируса в крови или слюне).

Стоит отметить, что при первичной госпитализации ребёнка с высокой температурой перечисленные исследования проводятся крайне редко, в лучшем случае врачи ограничиваются общим анализом крови.

Осложнения розеолы

Казалось бы безобидная и очень распространенная внезапная экзантема может протекать очень тяжело и провоцировать осложнения. Известны случаи, когда «шестая болезнь» приводила к:

• гепатиту;
• энцефалиту;
• менингоэнцефалиту.

Перечисленные осложнения возникают крайне редко, риск их развития увеличивается у пациентов с иммуносупрессией (угнетением иммунитета). Большинство здоровых детей переносят розеолу без негативных последствий для здоровья.

Поллиноз у детей

Поллиноз – группа аллергических заболеваний, которые возникают под действием аллергена конкретного типа – пыльцы различных растений. В мире насчитывается несколько тысяч цветущих культур, в числе которых деревья, кустарники, сорные травы, злаки. Их отдельные виды обладают высокой аллергенной активностью и вызывают проявление аллергической реакции у пациентов с повышенной чувствительностью (сенсибилизацией).

Согласно международной классификации болезней (МКБ) десятого пересмотра, заболеванию присвоен код J30.1 — «Аллергический ринит (АР), вызванный пыльцой растений».

Раньше эту болезнь называли сенной лихорадкой, так как считалось, что причиной негативных симптомов является сено. Отличительной чертой сенной лихорадки является сезонность. В зависимости от вида аллергена это может быть весна, лето или осень.

По статистике, пыльцевой АР встречается у 3,7% детей, и с каждым годом количество случаев заболевания растет. Важную роль играет наследственный фактор – при наличии аллергии у близких родственников болезнь с высокой вероятностью проявится и у ребенка. Кроме того, специалисты утверждают, что к причинам поллиноза у детей можно отнести психосоматику и общее снижение иммунитета.

Чаще всего первые клинические признаки наблюдаются в возрасте от 5 до 9 лет. У пациентов младше 3 лет пыльцевая аллергия встречается редко. Наибольшее количество случаев аллергического поллиноза у детей регистрируется в регионах с сухим климатом и богатой флорой.

Причины сезонной аллергии у детей

Основная причина патологии — попадание пыльцы аллергенных растений в организм через дыхательные пути. При сенсибилизации к пыльцевым аллергенам активизируется работа иммунной системы, что приводит к выработке специфических IgE-антител, называемых иммуноглобулинами. Они имеют белковую структуру и оседают на тучных клетках слизистой оболочки дыхательных путей и глаз, кожи. В свою очередь тучные клетки выделяют гистамин — особое вещество, которое вызывает воспалительный процесс в органах-мишенях, запускает и поддерживает аллергическую реакцию.

Как правило, аллергия возникает на растения, которые широко представлены в той местности, где проживает ребенок. Среди ветроопыляемых деревьев средней полосы наибольшей аллергенной активностью обладают следующие виды:

• береза;
• дуб;
• лещина;
• тополиный пух, который переносит пыльцу других растений.

Среди сорных трав аллергию чаще всего провоцируют такие культуры, как:

• амброзия;
• полынь;
• тимофеевка луговая;
• овсяница;
• лисохвост;
• крапива.

Пыльцу этих растений отличает небольшой размер, она легко переносится ветром на большие расстояния. Именно в сухую и ветреную погоду проявления АР выражены наиболее ярко, так как возрастает концентрация пыльцы в воздухе.

В большинстве случаев у детей с поллинозом присутствует повышенная чувствительность не к одному, а нескольким аллергенам. Для успешного лечения аллергии у ребенка важно выявить, какие растения и их компоненты вызывают реакцию.

Симптомы поллиноза у детей

Клиническая картина пыльцевой непереносимости включает воспаление слизистых и кожного покрова. Это проявляется аллергическими ринитом, конъюнктивитом, дерматитом. При попадании пыльцы в дыхательные пути появляется сильный зуд в носу. Ребенок постоянно чихает, его мучает насморк, наблюдаются отек и покраснение слизистых глаз, носовой полости. Из-за отека тканей нарушается носовое дыхание, снижается обоняние. Воспалительный процесс затрагивает не только носовые пазухи, но и гортань, что приводит к поражению разных отделов дыхательной системы.

При отсутствии лечения до половины детей сталкиваются с осложнениями: аллергическим бронхитом, ларинготрахеитом и бронхиальной астмой. Эти заболевания сопровождаются одышкой, которая приводит к гипоксии тканей. Нехватка кислорода вызывает ухудшение общего самочувствия: возникают вялость и слабость, головные боли, нарушения в работе сердца. В тяжелых случаях ребенку может потребоваться срочная госпитализация в связи с дыхательной недостаточностью, вызванной отеком Квинке.

Поллиноз у детей нередко вызывает воспаление глаз. Оно проявляется покраснением слизистой, болями, резью, которые усиливаются при ярком освещении. У ребенка постоянно слезятся глаза.

Если пыльца попадает в желудок, к вышеперечисленным симптомам добавляются тошнота, рвота, расстройство стула.

Со стороны кожи аллергическая реакция проявляет себя сыпью, зудом, покраснением эти симптомы характерны для аллергического дерматоза.

Разновидности

Поллиноз у детей классифицируют по степени тяжести и локализации. В зависимости от интенсивности проявления симптомов аллергия на пыльцу делится на три формы:

• легкая;
• средней тяжести;
• тяжелая.

Локализация поллиноза проявляется заболеваниями пораженного органа:

• При аллергическом воспалении глаз развивается конъюнктивит, блефарит, кератит.
• При поражении респираторного тракта поллиноз проявляет себя риносинуситом, отитом, ларингитом.
• При вовлечении кожи возникают атопический дерматит и крапивница.

У большинства пациентов контакт с аллергенами приводит к так называемой сочетанной патологии, которая проявляется изменениями со стороны нескольких органов и систем. Чаще всего поллиноз вызывает аллергический риноконъюнктивит, при котором воспаление распространяется на дыхательные пути и глаза.

Диагностика

Лечением поллиноза у детей занимается аллерголог-иммунолог. Требуется также осмотр педиатра, офтальмолога, ЛОР-врача, дерматолога, поскольку симптомы схожи с другими заболеваниями. Для определения сенсибилизации к пыльце проводятся кожные аллергопробы и лабораторные анализы, которые выявляют уровень IgE-антител.

Сиалор Рино от заложенности

• Действует в течение нескольких минут
• Подходит для младенцев, детей и взрослых
• Не повреждает слизистую оболочку

Есть противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом.

Лечение поллиноза у детей

Выбор схемы, как лечить поллиноз у детей, зависит от тяжести проявления симптомов заболевания. Прежде всего необходимо ограничить контакт с аллергенами. Желательно сменить климатическую зону на период цветения растений, которые вызывают аллергию. Если такой возможности нет, необходимо принять меры по предотвращению попадания пыльцы в дыхательные пути и на кожу. В период цветения растений стоит ограничить пребывание в парках, скверах, лесах, носить маску и очки, регулярно промывать слизистую для избавиления от сухости в носу и восстановления микрофлоры. Важно следить, чтобы не развивался отек слизистой, использовать для этого детские сосудосуживающие препараты. При этом следует помнить, что их не рекомендуется принимать больше 7 дней подряд.

Основная роль в лечении поллиноза принадлежит антигистаминным препаратам. Их подбирает врач для купирования обострения и поддерживающей терапии. Детям старше 5 лет при необходимости назначают аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ). Ее цель — постепенное уменьшение восприимчивости к аллергену и формирование иммунитета к нему, что позволяет избавиться от поллиноза.

Профилактика аллергического поллиноза

При поллинозе у детей важно соблюдать клинические рекомендации лечащего врача — это поможет избежать осложнений заболевания. Профилактические мероприятия направлены на укрепление иммунитета и предупреждение контакта с аллергеном. В целях профилактики поллиноза у детей с сенсибилизацией к пыльце растений следует избегать длительного пребывания на улице в период цветения растений. Кроме этого, лучше воздержаться от использования фитопрепаратов в лечении заболеваний и с осторожностью подбирать детскую косметику для ухода.

Муковисцидоз у детей

Муковисцидоз (cystic fibrosis) — заболевание, которое происходит в результате мутации гена МВТР, и проявляется поражением экзокринных желёз жизненно важных органов и систем, протекает тяжело, прогноз неблагоприятный.

В Росии и Украине средняя продолжительность жизни больного муковис­цидозом равна 16-23 годам. Ежегодно в Росси рождается 300 детей больных муковисцидозом, в США – 2000, в Англии, Франции и Германии – 500-800. В мире в целом ежегодно рождается больше 45 тысяч детей с таким диагнозом.

Что провоцирует / Причины Муковисцидоза у детей:

Муковисцидоз наследуется по аутосомно-рецессивному типу.

Патогенез (что происходит?) во время Муковисцидоза у детей:

Секрет экзокринных желёз становится особенно вязким, что вызывает большинство патологических процессов, которые лежат в основе патогенеза заболевания.

Симптомы Муковисцидоза у детей:

Бронхолёгочная система

Железы слизистой оболочки респираторных путей вырабатывают вязкий секрет в большом количестве. Он скапливается в просве­те бронхов. Это приводит к абсолютной закупорке мелких бронхиол.

Вязкая слизь неподвижна. Она инфицируется патогенными микроорганизмами. В результате этого появляется гнойное воспаление. Нарастает непроходимость дыхательных путей, которая в научном языке называется обструкцией. Инфкционный процесс усиливается. Формируется неразрывный круг «обструкция-инфекция-воспаление».

Наиболее распространены такие возбудители муковисцидоза у детей как Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae и Pseudomonas aeruginosa.Хроническую стафилококковую или синегнойную инфекцию диагностируют, если на протяжении более 6 месяцев из бронхиального секрета высевается возбудитель.

На сегодня исследуют роль такого возбудителя как Burkholderi cepacia, а также поднят вопрос о роли Stenotrophomonas maltophilia в развитии муковисцидоза.

Поджелудочная железа

Сгущение секрета вызывает обструкцию (закупорку) протоков поджелудоч­ной железы ещё до рождения ребенка. Ферменты поджелудочной железы не попадают в двенадцатиперстную кишку. Накопление активных ферментов провоцирует аутолиз ткани железы (саморастворение).

На первом месяце жизни новорожденного с муковисцидозом железа превращается в скопление кист и фиброзной ткани. В результате такого нарушения переваривание становится ненормальным. Нарушается всасывание полезных веществ в ЖКТ. Если не проведено лечение, у ребенка задерживается физическое развитие.

Тонкая кишка

Менее чем у четверти новорожденных нарушен транспорт хлора, натрия и воды в тонкой кишке. Это вызывает формирование мекониального илеуса в результате закупорки дистальных отделов тонкой кишки густым вязким меконием. Иногда развивается заращение тонкой кишки. Синдром дистальной интестинальной обструкции — главный клинический признак муковисцидоза у детей и взрослых.

Печень

У ребенка может проявиться длительная неонатальная желтуха, связанная с синдромом сгущения жёлчи. Почти у всех больных муковисцидозом возникает фиброз печени. В меньшинстве случаев (редко) он прогрессирует до билиарного цирроза и портальной гипертензии. Под последним термином понимают синдром повышенного давления в системе воротной вены.

Кожные покровы

Может возникать аномалия функционирование потовых желез. Иногда прибегают к проведению потовой пробы, чтобы диагностировать муковисцидоз.

Репродуктивная система

При муковисцидозе у большинства подростков развивается азоос­пермия. Из-за этого они не способны продолжать род. У девушек при муковисцидозе снижается фертильность, но значительная часть из них способна забеременеть.

У большинства детей первые проявления муковисцидоза можно обнаружить даже в первые 12 месяцев жизни. Но есть случаи более поз­днего развития заболевания. Симптомы могут быть различными. Часто бывает мутация ДР508, сопровождающаяся разви­тием первых клинических признаков муковисцидоза в раннем возрас­те и развитием панкреатической недостаточности.

Возрастные особенности симптомов

При рождении можно диагностировать перитонит, связанный с перфорацией кишечной стенки. Используют рентген для диагностики. На рентгенограмме можно заметить характерных пузырьков и вздутие петель кишки без уровней жидкости.

В первый год жизни у больных муковисцидозом детей наблюдают такие симптомы:

1. неоформленный, обильный, маслянистый и зловонный стул

2. затяжная неонатальная желтуха

3. выпадение прямой кишки (часто)

5. кашель, одышка, пневмония

6. кожа соленая на вкус

7. дегидратация или тепловой удар при жаркой погоде

8. замедленное физическое развитие

10. отягощенный семейный анамнез по смерти детей первого года жизни

Симптомы детей дошкольного возраста при заболевании муковисцидозом:

— рецидивирующая или хроническая одышка

— стойкий кашель с гнойной мокротой или без

— выпадение прямой кишки

— изменение дистальных фаланг пальцев в виде «барабанных пало­чек»

— симптомы гипотонической дегидрата­ции

Симптомы больных муковисцидозом детей школьного возраста:

1. хронический синусит

2. хронические респираторные симптомы неясной этиологии

4. хроническая диарея

5. изменение дистальных фаланг пальцев в виде «барабанных пало­чек»

6. сахарный диабет в сочетании с респираторными симптомами

8. выпадение прямой кишки

У подростков часто проявляются такие симптомы муковисцидоза:

— изменение дистальных фаланг пальцев в виде «барабанных пало­чек»

— гнойные заболевания лёгких неясной этиологии

— сахарный диабет в сочетании с респираторными симптомами

— панкреатит, синдром дистальной интестинальной обструкции

— отставание в росте

— признаки цирроза печени и портальной гипертензии

— задержка полового развития

Диагностика Муковисцидоза у детей:

В пользу ранней диагностике муковисцидоза у детей свидетельствует то, что раннее лечение оказывает лучший эффект и улучшает прогноз. Поздняя диагностика и отсутствие правильного лечения могут привести к развитию необратимых изменений в лёгких.

Нарушения в ЖКТ без лечения могут вызвать значительное отставание в физическом развитии (что является следствием гипотрофии). Чем позже проводят диагностику, тем больше затрат отводится на сложные, дорогостоящие диагностические и лечебные мероприятия из-за осложнений заболевания.

Потовая проба

Используют количественный ионофорез пилокарпина. С помо­щью слабого электрического тока препарат вводят в кожу для стиму­ляции потовых желёз.

Иногда может потребоваться еще раз провести потовую пробу. К примеру, это необходимо, если результаты первого теста специалисты ставят под сомнение. Также повторную пробу проводят, если результаты первого теста отрицательные, но симптомы указывают с большой вероятностью на муковисцидоз у ребенка. Повторная проба нужна и когда результаты повторной потовой пробы сомнительны, но сохраняются веские клинические доказательства, свидетельству­ющие о муковисцидозе, либо можно обнаружить отдельные сим­птомы, характерные для муковисцидоза.

Концентрации натрия и хлора в поте практически у всех людей приблизительно одинаковы. Врача должно насторожить, если есть различие более 10ммоль/л. Это говорит, вероятно, о технических неполадках при проведении пробы. Концентрации натрия и хлора в поте в норме должны не меняться в детском возрасте. Когда ребенку 15 лет и более, показатели повышаются. Но все же делают потовую пробу, если есть цель диагностировать муковисцидоз у детей.

Детям в первые 7 дней жизни потовую пробу не проводят. Можно получить положительный результат, если у ребенка такие заболевания:

1. адреногенитальный синдром

2. недостаточность функции надпочечников

4. атопический дерматит

5. синдромы Дауна и Клайнфельтера

6. семейный холестатический синдром

7. эктодермальная дисплазия

8. недостаточность глюкозо-6-фосфатазы

9. фукозидоз, гликогеноз II типа

12. синдром Мориака

13. резко выраженная гипотрофия

15. нервная анорексия

16. нефрогенный несахар­ный диабет

18. хронический панкреатит

Диагностика муковисцидоза проводится также при помощи генетических, неонатальных, пренатальных методов, а также тестов на недостаточность функции поджелудочной железы. Последние включают измерение концентрации фекального трипсина, микроскопическое исследование кала, тест на определение эластазы I в кале.

Лечение Муковисцидоза у детей:

Муковисцидоз относится к неизлечимым болезням. Пациентов ставят на диспансерное наблюдение и лечат всю жизнь.

Диетотерапия

Диета приблизительно такая же, как и нормальное здоровое питание. В рационе должно содержаться большое количество белка. Калорийность должна составлять 120—150% от нормы, согласно возрасту.

Дополнительное питание

Детям старшего возраста при неадекватном нутритивном статусе вводят дополнительные высококало­рийные продукты:

• напитки с высоким содержанием глюкозы
• молочные коктейли
• а также витамины

При недостаточности массы вводят дополнительное питание. Суточная доза витамина А для больных муковисцидозом детей любого возраста составляет 5000-10 000 ЕД, витамина D – 400-800 ЕД. Также необходимы витамины Е и К.

Лечение синдрома дистальной интестинальной обструкции при муковисцидозе

Если состояние ребенка не тяжелое, ему прописывают лактулозу. Для детей до 12 месяцев – 2,5 мл, для детей от 1 до 5 лет – 5 мл, для детей 6-12 лет – 10 мл, принимать 2 раза в сутки. Также прописывают Ацетилцистеин, который принимают 3 раза в день, доза от 200 до 600 мг.

Лечение синдрома дистальной интестинальной обструкции включает применение высокоосмолярных растворов, панкреатических ферментов, регидратационных препаратов.

Если состояние ребенка тяжелое, необходимо лечение в стационаре.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Муковисцидоз у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Муковисцидоза у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Источник https://medaboutme.ru/articles/rozeola_virusnaya_infektsiya_u_detey/

Источник https://sialor.ru/info/allergiya/pollinoz-u-detey/

Источник https://www.eurolab-portal.ru/diseases/2619/