Ранние признаки гепатита и других заболеваний печени

Ранние признаки гепатита и других заболеваний печени

Печень можно назвать самым «молчаливым» органом человека. Болеть она в принципе не может за неимением болевых рецепторов. А вот заболевания у этой крупнейшей железы в организме вполне серьезные: гепатит, цирроз, гепатоз, фиброз и др. Даже если боль в печени не чувствуется, то о ее проблемах могут сигнализировать характерные симптомы. Расскажем о самых ранних из них.

Суперфуды в косметике: сочные коктейли для здоровья кожи и волос

Потеря аппетита

Плохой аппетит свидетельствует о многих проблемах в организме, в частности, и о болезнях печени. Если этот орган работает плохо и не справляется со своими функциями, то у человека часто пропадает аппетит. Вместе с другими ниже перечисленными симптомами потеря интереса к еде — серьезный повод обратиться к врачу.

Так на начальной стадии может проявляться гепатит или почечная недостаточность. Когда желчи вырабатывается недостаточно для расщепления жиров, это сказывается на плохом пищеварении и, как следствие, вызывает потерю аппетита и веса тела. Недостаток правильного питания делает человека слабым и уставшим, что мешает борьбе с болезнью.

Нарушение пищеварения

Благодаря производству желчи, печень — важный элемент в процессе пищеварения. Она способствует всасыванию питательных веществ и задействована в процессе переваривания жиров. При плохой работе печени сразу начинаются неполадки в системе пищеварения: появляются диарея, запоры, вздутие и пр.

Если желчь не вырабатывается на должном уровне, то в желчном пузыре могут образоваться камни. При серьезных проблемах с желчью и печенью у человека может сильно разболеться живот, из-за чего придется идти к врачу для установления точного диагноза.

Тошнота и рвота

Эти симптомы обычно не относят к разряду опасных, и часто люди их просто игнорируют. Но когда тошнота и рвота начинают мучить человека постоянно и без явных оснований (отравление, токсикоз, укачивание, стресс, мигрень), это может свидетельствовать о болезнях печени или почек.

Те, у кого начинается гепатит, довольно часто страдают от назойливого ощущения тошноты. Оно преследует человека из-за ухудшения функций печени по выведению токсинов. Проблемы с желудочно-кишечным трактом тоже характеризуются тошнотой. При слишком частых подобных симптомах следует поскорее обратиться за медицинской помощью.

Частая усталость и слабость

Регулярное чувство утомления, сонливости и усталости — еще ряд часто встречающихся признаков, свидетельствующих об ухудшении функционирования печени. Эта железа расщепляет пищу, чтобы освободить энергию, необходимую для выполнения ежедневных задач. Но когда печень не в порядке, то телу необходимо больше отдыха, чтобы восполнить запасы энергии.

Кроме того, слабость и утомляемость могут усилиться из-за высокого содержания токсинов в крови, поскольку больная печень не в силах с ними справиться. Если чувства утомляемости, сонливости сопровождают другие перечисленные здесь симптомы, то есть серьезный повод пройти обследование и проконсультироваться с доктором.

Потемнение мочи

Если при потреблении нормального объёма жидкости моча у человека приобретает темный оттенок, то это может говорить о таких болезнях печени, как гепатит, цирроз, гепатоз. Моча в таких случаях имеет темно-оранжевый, коричневый или насыщенно желтый цвет. Это происходит из-за высокого уровня билирубина, которым отличается явление желтуха, сопровождающее большинство болезней печени.

При плохой работе печени билирубин плохо устраняется через почки, поэтому он окрашивает и мочу. Но темный оттенок моча может приобрести и вследствие нехватки влаги в организме, чрезмерного приема витаминных добавок, действия антибиотиков, болезней мочеполовой системы. При явном изменении оттенка мочи в течение трех-пяти дней лучше обратиться к врачу.

Светлый оттенок кала

При проблемах с печенью оттенок поменять может не только моча, но и кал. Больная, воспаленная печень и рубцы на ней плохо сказываются на процессе выработки желчи. Это приводит к сероватому, светлому, бледно-желтому или глинистому оттенку кала. Если такое происходит постоянно на протяжении нескольких дней, то важно своевременно пройти обследование, чтобы не допустить серьезных заболеваний печени.

Изменения в области живота

Если печень неисправна, человек часто чувствует неприятный дискомфорт в брюшной полости: боли или спазмы в нижней части живота, отек, ощущения вздутия. С медицинской точки зрения, эти симптомы могут относиться к проблеме, известной как асцит — накопление жидкости в брюшной полости, что обычно бывает на поздней стадии заболеваний печени. Асцит, как правило, сопровождается портальной гипертензией (повышением кровяного давления в системе воротной вены печени). Но жидкость в брюшной полости может накопиться и без заболевания печени. В любом случае при наличии навязчивого дискомфорта в области живота лучше поговорить с врачом.

Удержание жидкости

К ранним симптомам повреждения печени можно отнести задержку жидкости в организме, что вызывает отеки в ногах и лодыжках. Это явление тоже связывают с асцитом и портальной гипертензией. Кроме того, болезни печени вызывают изменения в секреции жидкости. Другие возможные причины задержки жидкости — это гормональный дисбаланс в организме, проблемы с почками, связанные с болезнями сердца и лимфатической системы. Выявить истинную причину поможет врач.

Увеличение чувствительности кожи

Еще один ранний признак болезни печени — повышенная чувствительность кожи. Здоровая печень помогает справляться с такими проблемами кожи, как зуд, раздражение, воспаление. А когда железа начинает функционировать плохо, то кожа часто слоится, становится сверхчувствительный на ощупь, чешется. На ней легко появляются синяки и хорошо заметны вены. И какой бы ни был оказан коже уход, она будет продолжать страдать. В таких случаях необходимо пройти обследование и исключить наличие заболеваний печени, либо вылечить их. Тогда состояние кожи обычно заметно улучшается.

Желтуха

Один из ранних и ярко выраженных симптомов болезни печени — желтуха, когда в желтоватый оттенок окрашивается кожа, склеры, язык, пальцы, ногти. Ею часто сопровождается гепатит или болезнь Боткина. Это явление объясняется тем, что в крови и тканях накапливается билирубин, поскольку печень не справляется с его выведением наряду со старыми красными кровяными клетками. Билирубин представляет собой желтый пигмент, который образуется в результате распада мертвых красных кровяных клеток в печени.

Когда билирубин накапливается в крови, внешне меняется кожа, приобретая желтоватый оттенок. Но желтуха может свидетельствовать и о серьезных проблемах с желчным пузырем и поджелудочной железой.

Болезнь потерянных связей

Обзор

Шизофрения — это не только голоса в голове. При заболевании у пациента возникают проблемы с тем, как он излагает свои мысли и как воспринимает себя. Несмотря на такие разные проявления болезни, в их основе могут лежать одни и те же клеточные процессы.

Автор

Редакторы

Статья на конкурс «био/мол/текст»: Шизофрения — болезнь, вызывающая множество вопросов у людей, далеких от психиатрии. При разговоре о ней мы будто бы оказываемся в дремучем лесу, где невозможно понять, откуда и куда ведут тропинки: слишком много теорий патогенеза, слишком разные проявления болезни. Шизофрения — это интуитивно возникающие ассоциации: сумасшедший дом, смирительная рубашка, лечение, медикаменты. Мы попробуем пройти по темному лесу и понять, что современная нейробиология и психиатрия могут рассказать нам о шизофрении.

«Био/мол/текст»-2016

Эта работа опубликована в номинации «Свободная тема» конкурса «био/мол/текст»-2016.

Генеральным спонсором конкурса, согласно нашему краудфандингу, стал предприниматель Константин Синюшин, за что ему огромный человеческий респект!

Спонсором приза зрительских симпатий выступила фирма «Атлас».

Добавление, утрата и искажение

Шизофрения — одно из наиболее распространенных психических расстройств, главным признаком которого является утрата целостности психических процессов.

В современной медицине считается, что при шизофрении можно выделить три группы симптомов (табл. 1).

Первая группа — это продуктивная или психотическая симптоматика. В нее включают феномены психической жизни, которые возникли в ходе болезни. Типичным примером являются бредовые идеи преследования (человек считает, что он стал жертвой слежки спецслужб) или слуховые галлюцинации («голоса в голове»). Чаще всего причиной обращения к психиатру являются эти симптомы, так как они больше всего настораживают, а порой и пугают родственников.

Вторая группа (негативная симптоматика) представляет собой утрату тех или иных черт психики, присущих человеку до болезни. Обычно это эмоциональное уплощение (снижение способности переживать эмоции вплоть до безразличия), абулия (утрата желаний, сужение круга интересов) и социальная аутизация (отдаление от близких, стремление к одиночеству).

В третью группу — когнитивные симптомы — психиатры включают различные изменения в обработке информации: нарушение кратковременной памяти, внимания, процессов торможения в коре. Пациент не удерживает нить разговора, постоянно переключаясь на побочные темы. В его речи одновременно существуют противоположные рассуждения, и он не осознает этих противоречий.

Таблица 1. Три группы симптомов шизофрении

Когнитивные симптомы	Негативные симптомы	Продуктивные симптомы
Проблемы с концентрацией Снижение кратковременной памяти Нарушение ассоциативных связей, выделения общих значимых признаков. Непоследовательность мышления, отсутствие его цельности и слаженности	Эмоциональное обеднение Социальная аутизация Угасание желаний Ангедония (отсутствие удовлетворения) Скудная, малоэмоциональная речь	Галлюцинации («голоса в голове») Бред (патологические убеждения пациента в воздействии на него, утраты контроля над своими действиями, мыслями и ощущениями) Двигательные нарушения

Мышление пациентов с шизофренией отличается избыточной сложностью, вычурностью и многим кажется просто оригинальным. При подробном обследовании пациента мы легко обнаружим логические ошибки в мышлении. Например, есть тест для оценки мышления, представленный во врезке ниже. Даже неподготовленный человек заметит нелепости в тексте: «Генрих IV, французский БАТРАК», «Увидавши своего ЧЕЛОВЕКА в городе». Пациент пишет «потерял на охоте свою ЛОШАДЬ», а через пару предложений мы читаем: «Король остановил своего КОНЯ». Также заметны повторы слов «ЖЕНИТЬ СВОЕГО своего сына», «Не будете ли вы добры мне ЕГО ПОКАЗАТЬ его?». Этот тест легко выявляет нарушения мышления у пациентов.

В медицинской психологии существуют различные тесты для выявления нарушений мышления. Один из таких тестов — заполнение пробелов в тексте рассказа. Вот пример задания, который вы можете выполнить сами:

«Однажды Генрих IV, французский _____, потерял на охоте свою _____ и принужден был один _____ в Париж. На большой _____ он увидал простого _____, который ____ также в столицу. Король остановил своего ____ и пересел к мужику с вопросом: „Зачем ты _____ в город?“ — „Я хочу _______ своего сына, да сверх того, мне хотелось бы ________ короля, который так любит своих детей; говорят, что он очень ______. Но как его узнать в толпе? Не будете ли вы добры мне ______ его?“ — „Когда народ _____ своего короля, — отвечал Генрих, — то каждый ______ шляпу; знай, кто не _____ шляпы, тот и король“. Увидавши своего _____ в городе, все парижане сняли шляпы, только король и мужик были в шляпах. „Кто же из нас обоих ______?“ — спросил мужичок с удивлением».

Если Вы уже справились, то вот вам пример того, как с этим тестом справился пациент с шизофренией (вставленные слова выделены заглавными буквами):

«Однажды Генрих IV, французский БАТРАК, потерял на охоте свою ЛОШАДЬ и принужден был один ДОМОЙ в Париж. На большой МАШИНЕ он увидал простого ЧЕЛОВЕКА, который ШЕЛ также в столицу. Король остановил своего КОНЯ и пересел к мужику с вопросом: „Зачем ты ЖИВЕШЬ в город?“ — „Я хочу ЖЕНИТЬ СВОЕГО своего сына, да сверх того, мне хотелось бы ПОБЛАГОДАРИТЬ короля, который так любит своих детей; говорят, что он очень КРАСИВЫЙ. Но как его узнать в толпе? Не будете ли вы добры мне ЕГО ПОКАЗАТЬ его?“ — „Когда народ УВИДИТ своего короля, — отвечал Генрих, — то каждый СНИМЕТ шляпу; знай, кто не СНИМЕТ шляпы, тот и король“. Увидавши своего ЧЕЛОВЕКА в городе, все парижане сняли шляпы, только король и мужик были в шляпах. „Кто же из нас обоих КОРОЛЬ?“ — спросил мужичок с удивлением».

Как правило, у пациентов с шизофренией можно обнаружить симптомы из всех трех групп. Есть такие формы заболевания, при которых на протяжении всей жизни продуктивная симптоматика не появляется, а клиническая картина обусловлена только негативными симптомами и когнитивными нарушениями. Этот факт говорит о том, что шизофрения — это целое множество разных форм болезни. В психиатрии существует отдельное понятие «расстройства шизофренического спектра». В этом многообразии есть шизофрения с бредом и галлюцинациями (параноидная шизофрения). Спектр вобрал в себя и простую шизофрению с преобладающей негативной и когнитивной симптоматикой. Там находится также шизотипическое расстройство (вялотекущая шизофрения в советской и российской психиатрии), где мы не увидим ярко очерченной продуктивной симптоматики, но зато клиническую картину будут определять негативные и выраженные когнитивные симптомы. На самом краю спектра среди мягких форм болезни находится шизоидное расстройство личности, в основе которого лежит социальная и эмоциональная отчужденность человека от мира. Последний диагноз отличается от шизофрении и шизотипического расстройства тем, что это стабильное, без склонности к прогрессированию, состояние.

В тихом омуте когнитивных симптомов

Врачи-психиатры знают, что часто у пациента с шизофренией в роду есть верифицированные пациенты с таким же диагнозом или «странные» родственники, в описании которых доктор легко узнает психическое расстройство шизофренического спектра. Классические методы исследования наследственности, например, близнецовый метод, указывают на то, что в развитие шизофрении большой вклад вносят гены [1]. В настоящее время известно 108 участков нашей ДНК, где могут находиться гены, ответственные за развитие шизофрении (рис. 1) [2]. Это говорит о том, что нет одного определенного гена шизофрении, и речь идет о полигенной природе наследования, вероятнее всего, сочетающейся с накоплением мутаций из поколения в поколение.

Рисунок 1. Массив генетических мутаций, связанных с повышенным риском шизофрении. Всего выделено 108 «шизофренических» локусов, но больше всего выделяется локус на 6-й хромосоме.

Итак, шизофрения имеет генетический компонент в своем патогенезе. В случае этой болезни человек не рождается с развернутой клинической картиной психического расстройства. Оно формируется исподволь, постепенно изменяя психику человека. Чтобы проследить за развитием симптомов у пациента с шизофренией, мы можем использовать два способа. Первый способ: на машине времени перенестись в прошлое и обследовать пациента за несколько лет до появления продуктивных симптомов. Второй способ: набрать группу пациентов с высоким риском развития шизофрении и длительно наблюдать за ними, выявляя ранние симптомы заболевания. Увы, первый способ нам недоступен, поэтому приходится использовать второй.

В современной психиатрии существует понятие «синдром риска первого психоза» (psychosis risk syndrome) (см. врезку). Это состояние психики, которое предшествует развитию полноценного приступа шизофрении. Оно формировалось на основе ретроспективных исследований жизни пациентов с шизофренией. Выяснилось, что определенные симптомы отмечались у многих пациентов за несколько месяцев и лет до дебюта заболевания. Эти признаки и легли в основу синдрома риска первого психоза.

Некоторые симптомы, включенные в синдром риска первого психоза:

• стремление к одиночеству, уединению;
• безволие, приводящее к нарушению повседневной деятельности, ухудшению работоспособности;
• ощущение большого количества мыслей в голове одновременно при невозможности отделить одну от другой;
• нарушение понимания часто употребляемых слов;
• ощущение нереальности происходящего вокруг;
• излишняя подозрительность, сверхценные идеи опасности;
• эксцентричные и странные увлечения и/или внешний вид .

Если вы обнаружили один или несколько симптомов у себя или своих близких, то не спешите с установлением диагноза. Один симптом не означает, что вы больны. Кроме того, большинство людей плохо понимают психиатрические термины, и вы можете входить в их число. Чтобы разрешить ваши сомнения, обратитесь к врачу.

Особую роль в этом синдроме играют когнитивные симптомы. В исследовании 2012 года было показано, что пациенты с синдромом риска психоза, демонстрирующие более выраженные когнитивные нарушения, с большей вероятностью в дальнейшем перенесут психотический эпизод [3]. Кроме того когнитивные нарушения отмечаются и у родственников пациентов с шизофренией, которые не демонстрируют психотических и негативных симптомов [4]. Сами когнитивные симптомы многими исследователями связываются с нарушением контролирующей функции лобной коры [5]. Кроме нейропсихологических тестов, в наблюдении за пациентами с высоким риском развития психоза используются методы нейровизуализации. В ходе длительного наблюдения за была обнаружена интересная особенность. Пациенты, у которых за время наблюдения развивался психоз, демонстрировали более высокую скорость потери серого вещества в лобных долях и ускоренное расширение третьего желудочка [6].

Таким образом, шизофрения — это не заболевание, которое берется непонятно откуда. Можно утверждать, что первым продуктивным симптомам предшествует продромальный период различной продолжительности, в ходе которого отмечаются заметные когнитивные нарушения и изменения в структуре головного мозга. Кроме того, когнитивные симптомы есть у родственников тех, кто заболеет шизофренией. Родственные связи подразумевают общность генетической информации. Исходя из этого, шизофрению можно рассматривать как болезнь, которая клинически начинается не с бреда и галлюцинаций, а с изменений в когнитивных процессах. Биологическим субстратом болезни при этом является постепенная трансформация структуры мозга, обусловленная генетической предрасположенностью.

Связь потеряна

Важно понять, какой процесс лежит в основе изменения структуры мозга при шизофрении. Накопилось большое количество доказательств того, что в патогенезе различных ее форм значимую роль играет неправильное развитие головного мозга, в частности, нарушение процессов дифференцировки нейронов в эмбриональном периоде развития и прунинга. Прунинг — процесс избавления нейронов от ненужных, избыточных связей с другими нейронами во время развития головного мозга, начинающийся после рождения и заканчивающийся в молодости.

Выделяют ряд факторов, воздействие которых в период беременности увеличивает у ребенка риск возникновения шизофрении. Инфекции, перенесенные матерью в этот период, высокий уровень интерлейкинов в ее крови, плохое питание, стресс могут влиять на закладку и развитие нейронов головного мозга нового человека [7]. Сочетание нарушенной закладки нейронов и определенных генетических вариантов нарушает нормальное течение прунинга. О влиянии патологического прунинга при шизофрении говорит недавнее исследование, опубликованное в журнале Nature [8]. Группа ученых после 5-летней работы с данными 65 000 человек обнаружила, что риск шизофрении зависит от активности компонента системы комплемента C4 (рис. 2). Чем выше активность определенного варианта этого белка, вовлеченного в прунинг, тем выше риск шизофрении. У большинства пациентов первые психотические симптомы возникают в позднем юношеском или раннем молодом возрасте — периоде завершения активного прунинга. Более ранние дебюты заболевания, вероятнее всего, связаны с грубым нарушением закладки нервной ткани или более тяжелым генетическим бэкграундом пациента (например, если его родители страдают шизофренией). До дебюта у пациента отмечаются когнитивные симптомы, входящие в продромальную стадию заболевания (рис. 3).

Рисунок 2. Связь компонента комплемента C4 и риска шизофрении. Чем выше уровень экспрессии формы белка C4A, тем больше риск заболеть этим психическим расстройством.

Рисунок 3. Реализация взаимодействия между различными факторами риска шизофрении. Все начинается во внутриутробном периоде развития, когда на формирующийся мозг воздействуют различные вредности (инфекции, плохое питание, стрессовые ситуации). Это приводит к нарушению закладки нейронов. После рождения у пациента существуют нечеткие симптомы (преимущественно когнитивные и негативные), которые усиливаются в период активного прунинга, а также при стрессовых событиях жизни и, например, при употреблении марихуаны. Начинается продром болезни, который выливается в психоз, с которым пациент и попадает в поле зрения психиатров.

Вероятно, когнитивные симптомы представляют собой последствия того, что из-за нарушений закладки нейронов и прунинга между нервными клетками не образуются связи, нормально обеспечивающие функции мозга. Связи есть, но они дисфункциональны. Нервные сигналы передаются и обрабатываются с искажениями. Нарушается формирование логических цепочек, стройность мышления, что мы и наблюдаем в качестве когнитивных симптомов шизофрении в продромальном периоде. Кроме того, когнитивные симптомы остаются в периоды болезни, когда бред и галлюцинации купированы приемом препаратов, что еще раз указывает на их первичность в развитии шизофрении. Когнитивные и негативные симптомы являются сложными для лечения, и именно они чаще всего приводят к потере трудоспособности и самостоятельного проживания у пациентов с шизофренией.

Мозг теряет контроль

Проблемы с закладкой нейронов и нарушением прунинга — это очень общие слова для того, что происходит с мозгом при шизофрении. Вероятнее всего, картина развития болезни выглядит следующим образом.

У будущего пациента с психозом в детстве существуют проблемы с нейронами в виде дефекта их развития. Эти дефекты не очень грубы, но приводят к формированию когнитивных, а возможно, и негативных симптомов в мягкой форме. По мере функционального созревания мозга существующие симптомы усугубляются из-за нарушения процесса прунинга. Утяжеляется когнитивный дефицит; нарастает негативная симптоматика в виде стремления к одиночеству и эмоционального уплощения. Пока все это касается преимущественно фронтальной коры, где трудятся глутаматные нейроны [9]. Нельзя исключать того, что когнитивные симптомы вызываются и нарушениями в передаче сигналов на уровне других отделов коры. Неправильный прунинг может нарушать способность других участков коры к правильному распознаванию и обработке сигналов.

Вернемся к лобной коре. Существуют глутаматные пути, ведущие из лобной доли в вентральную область покрышки (ventral tegmental area, VTA) и регулирующие ее активность. Проблемы в лобной коре начинают влиять и на VTA. Снижение глутаматного воздействия на эту область уменьшает тормозящее действие ГАМКергических нейронов на стриатум, что вызывает увеличение уровня дофамина в мезолимбическом пути головного мозга. В то же время снижается уровень дофамина в мезокортикальном пути (рис. 4) [10]. Увеличение уровня дофамина в мезолимбическом пути вызывает продуктивные симптомы (бред, галлюцинации), но также может приводить к утяжелению когнитивных искажений за счет усиления способности мозга находить паттерны в поступающей извне информации [11]. Наш мозг склонен всюду искать совпадения и сходства; мы стремимся выделить разнообразные паттерны в окружающем нас потоке информации [12]. В норме распознавание паттернов проходит гладко: мы выделяем главные признаки в окружающей действительности, выстраиваем стройные логические связи. Шизофренический мозг в продромальной стадии демонстрирует нахождение неправильных паттернов, происходит искажение обработки информации, а в стадии психоза выявление паттернов становится в корне неправильным. Это проявляется в виде галлюцинаций и бредовых идей. Когнитивные симптомы в периоде психоза утяжеляются. Негативная симптоматика обусловлена снижением уровня дофамина в мезокортикальном пути и нарушением глутаматной передачи в лобной доле, что в целом изменяет работу «эмоциональных» отделов нашей коры. В дополнение к этому нарушения закладки нейронов и неправильно прошедший прунинг могут нарушать связь различных отделов мозга между собой. Например, измененное взаимодействие лобных и височных долей приводит к тому, что человек перестает воспринимать свои мысли и действия как свои собственные [10]. У него складывается ощущение, что мысли ему кто-то вкладывает в голову, а действиями управляют посторонние лица. В психиатрии подобное состояние называется синдромом Кандинского-Клерамбо.

Рисунок 4. Схема постепенного развития когнитивных, негативных и продуктивных симптомов шизофрении. Первичным является процесс нарушения связей между глутаматными нейронами в префронтальной коре (PFC) — I. Так формируются когнитивные симптомы, существующие до манифестации психоза. Ослабление коркового влияния (1) на вентральную область покрышки (VTA) приводит к уменьшению дофаминового сигнала (2) через прилежащее ядро (NA) в префронтальную кору (PFC) — II. На этом этапе возникают негативные симптомы шизофрении. Ослабление влияния на вентральную область покрышки растормаживает (3) дофаминовую систему стриатума (Striatum) — III. Это провоцирует возникновение психоза (галлюцинаторных переживаний и бредовых идей).

рисунок автора статьи

Шизофрения может начаться раньше возраста окончания прунинга (детская шизофрения), и тогда она связана с более выраженными негативными и когнитивными симптомами. Образуется более тяжелый дефект эмоциональной и волевой сферы; у пациента больше выражена дезорганизация мышления. Также есть более поздние формы с дебютом заболевания в 30 лет и старше. Эти индивидуальные варианты, скорее всего, объясняются разной тяжестью мутаций в ДНК пациента. У шизофрении есть разные типы течения. Болезнь может существовать постоянно в течение жизни, может возникать приступами, оставляя негативные симптомы на одном уровне или приводя их к прогрессированию. Эти различия, вероятнее всего, связаны с различными генетическими вариантами болезни.

Лечение шизофрении становится все более успешным. В донейролептическую эпоху пациентов с шизофренией лечили электросудорожной терапией и инсулиновыми шоками. До появления этих способов пациенты оставались без лечения в привычном для нас понимании этого слова, и относительно быстро их состояние становилось плачевным: бред и галлюцинации приобретали фантастический характер, а мышление становилось все более дезорганизованным до потери хоть какой-нибудь связности. Негативные и когнитивные симптомы приобретали крайнюю степень выраженности.

Основным классом препаратов, используемых для терапии шизофрении в настоящее время являются нейролептики (антипсихотики). Антипсихотики ранних поколений (галоперидол, аминазин) хорошо справляются с продуктивными симптомами, но на негативные и когнитивные симптомы действуют мало. Это связано с преимущественным воздействием препаратов на дофаминовые рецепторы в мозге человека [13]. Более современные препараты (кветиапин, рисперидон) влияют на дофаминовые и другие (серотониновые, гистаминовые, адренергические) рецепторы ЦНС, и при этом они лучше справляются с когнитивными и негативными симптомами шизофрении, чем «старые» нейролептики. Возможно, с исследованием патогенеза шизофрении на клеточном уровне врачи получат такой препарат, который позволит не только контролировать симптомы, но и излечить человека полностью, вернуть ему его жизнь, восстановить все потерянные связи.

Диета при гастрите желудка. Меню на неделю

Поделитесь информацией с друзьями

Гастрит у современного человека – состояние обыкновенное. Постоянные перекусы, неправильное питание, вредная пища, отравление – всё это может спровоцировать гастрит. Такой образ жизни ведёт большое количество людей. Поэтому у многих есть проблем с желудком. Так что же делать?

Неужели постоянно пить лекарства?! Медицинская фармацевтика хорошо развита, но в проблемах с желудком большую роль играет правильная диета. Основной принцип такого питания – не раздражать слизистую, чтобы не вызвать обострения, но при этом дать организму нужное количество питательных веществ. Правда, заранее нужно обследоваться на наличие хеликобактера.

Основные правила диеты при гастрите желудка

Вот несколько правил питания для людей, страдающих этим недугом:

1. Из-за стола надо выходить чуть голодным. И помните, что чувство насыщения приходит через 15-20 мин. А переполненный желудок, даже здорового человека, гораздо хуже справляется с пищеварением. Чего уж говорить о желудках при гастрите!
2. Обязательно соблюдать режим питания. Есть нужно в одно и то же время, маленькими порциями, 4-5 раз в день. При этом нужно избегать перекусов. Во время еды не рекомендуется читать, смотреть телевизор.
3. Нужно отдыхать после еды. Спать не обязательно! Достаточно минут 20 просто отдохнуть, почитать книгу, посмотреть телевизор, просто полежать.
4. Нужно очень хорошо пережевывать пищу. Чем лучше вы пережуете каждый кусочек, тем проще будет переварить пищу вашему желудку.

Диета при гастрите желудка, если кислотность повышена

При таком заболевании выделяется много кислоты в желудке. В этом случае рекомендуют диету №1. Главное, уберечь свой желудок от негативных воздействий, термических, химических и механических, которые будут стимулировать выработку соляной кислоты. Данная диета способствует затягиванию язв. Основные правила:

• Нужно избегать горячих и холодных блюд. Горячее будет раздражать и без того поврежденную слизистую, а на холодное придется слишком много потратить энергии организму, чтобы переварить.
• Нужно забыть про фастфуд и прочие вредности. Никакой жирной, острой и копченой пищи. А так же исключаются газированные напитки.
• Уменьшить количество потребляемой соли, не больше 10 гр в сутки.
• Перейти на готовку без жира. Блюда приготовленные на пару, запечённая пища или готовка на сухой сковороде.
• Строго соблюдайте режим питания. Маленькие порции 5-6 раз в день. Перед сном последний прием пищи за 3 часа до сна.

Разрешенные продукты:

• Нежирное мясо, приготовленное без масла или корочки. Масло можно добавлять в готовую пищу.
• Яйца, не более 2 в день.
• Чай, можно с молоком, какао.
• Мучные продукты, выбирать нужно подсушенные изделия, сухари, сушки. Выпечка должна быть вчерашней, свежую нельзя.
• Молоко и кисломолочные продукты.
• Супы с протертой крупой. Овощные пюре.
• Картофель, свёкла, морковь, кабачки, молодая тыква.
• Каши на молоке или воде. При этом крупу нужно протирать.
• Зрелые фрукты и ягоды. Отлично подойдут компоты и кисели.
• Сахар.

Запрещенные продукты:

• Жирное мясо и рыба. Наваристые супы.
• Хлеб ржаной, сдоба.
• Мороженое и шоколад.
• Острые блюда, специи.
• Газировки.
• Копчёности.
• Цитрусы, фрукты, которые ещё не созрели.
• Бобы.
• Алкоголь, сигареты.

Диета при гастрите в период обострения

В стадии обострения к питанию стоит подходить максимально строго, поблажек делать себе нельзя. Основной рацион составляют отварное мясо и рыба, нежирный творог. Из напитков кисель или чай с добавлением молока.

Диета при гастрите желудка, если кислотность понижена

Если соляной кислоты вырабатывается недостаточно, то это плохо сказывается на функции пищеварения. Пищеварение будет страдать, потому что начнется несварение и брожение продуктов в желудке, а следствием всего этого станут отрыжка, тошнота, тяжесть и прочие неприятные симптомы.

Грамотное лечение гипоацидного гастрита не обойдется без правильно подобранной диеты. Необходимы продукты, которые смогут увеличить кислотность и не будут раздражать слизистую. Для такого случая подходит стол №2.

Разрешенные продукты и способ их приготовления:

1. Перед употреблением необходимо измельчать пищу и подвергать обработке. Можно варить, готовить на пару и даже обжаривать. Но нельзя использовать панировку, так как образуется грубая корочка, которая может травмировать слизистую. Продукты с большим содержанием клетчатки стоит употреблять в виде пюре.
2. Употребление ржаного хлеба следует ограничить, так как он раздражает слизистую. А вот пшеничный можно кушать. Про свежий хлеб, только что приготовленный, стоит забыть, лучше употреблять вчерашний. Можно кушать выпечку, но только из пресного теста.
3. Употребляйте макароны и легкоусвояемые крупы, такие как манка, гречка, рис, овсянка. Их нужно хорошо разваривать. Лучше их готовить на воде, но можно использовать нежирное молоко, если нет непереносимости.
4. Супы очень полезны при таком недуге. Но нужно готовить либо суп-пюре, либо хорошо разваривать продукты и мелко резать. Лучше делать овощные супы. Либо сливать первый бульон. Нежирное мясо или рыбу можно положить в суп, но очень хорошо измельчив.
5. Смело кушайте нежирное мясо и птицу, а также рыбу нежирных сортов. Эти продукты помогают организму вырабатывать ферменты и увеличивают количество соляной кислоты. Поэтому их употребление необходимо. Мясо можно варить, парить, жарить, но без кожи.
6. Можно употреблять омлеты и яйца всмятку. Но злоупотреблять нельзя, только 1 в сутки.
7. Овощи полезны всем, в них много витаминов и микроэлементов, поэтому больным с гастритом тоже они нужны. Главное правильно приготовить. Хорошо усваиваются овощи в виде пюре. Свежие овощи нужно употреблять без грубой кожуры и в протертом виде. Можно сделать свежевыжатый сок. Например, капустный или томатный, это повысит кислотность. А картофельные и тыквенные соки, наоборот, кислоту нейтрализуют. Такие овощи как кабачки, морковь, огурцы, помидоры, свекла, цветная капуста способствуют повышению кислотности.
8. Диета при гастрите желудка с пониженной кислотностью предполагает не злоупотреблять молоко, так как оно вызывает брожение. Да и у многих больных на фоне данного заболевания развивается непереносимость. А вот употреблять кисломолочные продукты, твердый и не острый сыр и нежирный творог просто необходимо. Ведь в этих продуктах большое содержание кальция. А кефир и ряженка являются естественными пробиотиками.
9. Можно употреблять фрукты. Они отлично повышают кислотность. Но кожуру необходимо удалять.
10. В пищу можно добавлять сливочное и растительное масло.
11. Изредка себя можно побаловать небольшим кусочком докторской колбаски или отварить молочные сосиски.
12. Употребления соли для больных с гастритом ограничивается. Пища подходит свежеприготовленной. Кушать нужно маленькими порциями и часто, от 5 до 7 раз в сутки. Пищу лучше долго пережевывать, чтобы хорошо измельчить.
13. Из напитков можно пить чай, чай с лимоном, кофе и какао. Хорошо подойдут кислые кисели и различные компот из сухофруктов. Не стоит отказываться от свежевыжатых соков. Причем и овощных и фруктовых. Но их лучше разбавлять водой в соотношении 1:1.

Какие продукты нужно исключить во время диеты при гастрите желудка с пониженной кислотностью:

1. Острые специи и соусы.
2. Свежая выпечка.
3. Консервы из мяса и рыбы.
4. Копчёности.
5. Солености.
6. Жирную пищу, сало.
7. Ягоды с зернышками, например, клубника, смородина, малина.
8. Свежие овощи не измельченные. А так же редька, редиска, лук, чеснок. Бобы и грибы.
9. Яйца сваренные вкрутую.
10. Квас, газировки и алкоголь.

Меню на неделю при гастрите желудка

При данном заболевании очень важно соблюдать диету. Чтобы избежать срывов, стоит планировать свое меню заранее и закупать продукты. Это поможет не употреблять на запрещенный продукт, когда вы хотите кушать.

Источник https://medaboutme.ru/articles/rannie_priznaki_gepatita_i_drugikh_zabolevaniy_pecheni/

Источник https://biomolecula.ru/articles/bolezn-poteriannykh-sviazei

Источник https://dr-endoscopy.ru/articles/diet-for-gastritis-of-the-stomach-menu-for-the-week/